1型糖尿病與2型糖尿病的嚴(yán)重程度需根據(jù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療難度及疾病特點(diǎn)綜合評(píng)估。1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏需終身依賴外源性胰島素，急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高；2型糖尿病早期可通過生活方式干預(yù)控制，但隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥。兩者的危害主要體現(xiàn)在酮癥酸中毒、心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等方面。
1、發(fā)病機(jī)制差異：
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，起病急驟且依賴胰島素治療；2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴相對(duì)分泌不足，與肥胖、遺傳等因素相關(guān)，早期可通過口服降糖藥控制。
2、急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒，血糖波動(dòng)大且需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；2型糖尿病高滲性昏迷風(fēng)險(xiǎn)較高，常見于老年患者。兩者急性并發(fā)癥均可能危及生命，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3、慢性并發(fā)癥譜：
2型糖尿病病程中更早出現(xiàn)大血管病變?nèi)绻谛牟 ⒛X卒中，與代謝綜合征密切相關(guān)；1型糖尿病微血管病變（腎病、視網(wǎng)膜病變）進(jìn)展更快，但兩者晚期均可導(dǎo)致腎功能衰竭、失明等嚴(yán)重后果。
4、治療復(fù)雜度：
1型糖尿病需精確匹配胰島素劑量與飲食運(yùn)動(dòng)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著；2型糖尿病隨β細(xì)胞功能衰退可能需胰島素強(qiáng)化治療，合并高血壓、高血脂時(shí)需多藥聯(lián)用。
5、長(zhǎng)期管理難度：
1型糖尿病從兒童期起需終身管理，對(duì)患者自律性要求極高；2型糖尿病早期隱匿性強(qiáng)，確診時(shí)常已存在器官損傷，需持續(xù)延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
兩類糖尿病患者均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)與定期并發(fā)癥篩查。1型糖尿病應(yīng)注重胰島素注射技術(shù)與低血糖預(yù)防，建議采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；2型糖尿病需控制體重并改善胰島素敏感性，推薦地中海飲食與抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合。所有糖尿病患者每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及足部神經(jīng)評(píng)估，合并高血壓者血壓控制目標(biāo)需低于130/80毫米汞柱。妊娠期出現(xiàn)血糖異常者無論何種類型均需按高危妊娠管理。
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