甲狀腺癌的確診通常需要結合影像學檢查、實驗室檢測和組織病理學分析,主要檢查方式包括甲狀腺超聲、細針穿刺活檢、甲狀腺功能檢測、CT/MRI影像檢查以及術后病理診斷。
1、甲狀腺超聲:
高頻超聲是篩查甲狀腺結節的首選方法,可顯示結節大小、形態、邊界及血流信號。惡性結節常表現為低回聲、邊緣不規則、微鈣化等特征。超聲引導下還能精確定位穿刺目標,提高診斷準確性。
2、細針穿刺活檢:
通過超聲引導用細針抽取結節細胞進行病理檢查,是確診甲狀腺癌的金標準。穿刺結果分為良性、可疑惡性和惡性三類,對可疑病例需結合分子標志物檢測進一步判斷。
3、甲狀腺功能檢測:
通過血液檢查促甲狀腺激素、甲狀腺激素水平,評估甲狀腺整體功能狀態。雖然多數甲狀腺癌患者功能正常,但異常結果可能提示合并其他甲狀腺疾病,需綜合判斷。
4、CT/MRI檢查:
當懷疑腫瘤侵犯周圍組織或存在淋巴結轉移時,需進行頸部增強CT或MRI檢查。這些影像能清晰顯示腫瘤范圍、氣管受壓情況及淋巴結轉移灶,為手術方案制定提供依據。
5、術后病理診斷:
手術切除標本的病理分析是最終確診依據,可明確癌癥類型(如乳頭狀癌、濾泡狀癌等)、分化程度、侵犯范圍及淋巴結轉移情況。免疫組化檢測還能輔助鑒別疑難病例。
確診過程中需注意保持規律作息,避免高碘飲食,術后患者應定期監測甲狀腺功能。日常可適度進行有氧運動如散步、游泳,但避免頸部劇烈活動。復查期間出現聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀需及時就診。術后長期服用甲狀腺激素替代治療者,需遵醫囑調整劑量并每年復查甲狀腺超聲。
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