二胎備孕需進行孕前優生檢查、生殖系統評估、傳染病篩查、慢性病管理及遺傳咨詢五項核心檢查。孕前檢查主要包括婦科超聲、性激素六項、TORCH檢測、甲狀腺功能及染色體分析等項目。
1、孕前優生檢查：
孕前優生健康檢查涵蓋血常規、尿常規、肝腎功能等基礎項目，重點評估是否存在貧血、泌尿系統感染或肝腎代謝異常。女性需加做陰道分泌物檢查排除細菌性陰道病，男性建議進行精液常規分析。該檢查能發現影響妊娠成功的潛在因素，為后續干預提供依據。
2、生殖系統評估：
通過婦科超聲觀察子宮形態、內膜厚度及卵巢儲備功能，輸卵管造影適用于既往有宮外孕史者。男性需檢查睪丸、附睪超聲及前列腺特異性抗原。生殖系統結構異常如子宮肌瘤、精索靜脈曲張可能降低受孕幾率，需在孕前進行針對性處理。
3、傳染病篩查：
必查項目包括乙肝五項、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體及丙肝抗體檢測。既往有不良孕產史者需加查單純皰疹病毒IgM抗體。傳染病活動期可能造成垂直傳播，孕前發現可及時進行抗病毒治療或免疫接種。
4、慢性病管理：
需監測血壓、血糖及甲狀腺功能指標，高血壓患者應評估靶器官損害程度。糖尿病患者建議完善糖化血紅蛋白及眼底檢查。慢性病控制不佳可能增加妊娠期并發癥風險，孕前3-6個月需將指標調整至理想范圍。
5、遺傳咨詢：
高齡產婦或家族有遺傳病史者需進行染色體核型分析，地中海貧血高發地區夫婦應做基因檢測。曾生育畸形兒的家庭建議開展全外顯子測序。遺傳咨詢可明確再發風險，必要時采取第三代試管嬰兒技術干預。
備孕期間需保持每日30分鐘中等強度運動如快走或游泳，避免接觸放射線及有毒化學物質。飲食注意補充葉酸400微克/日，多攝入深綠色蔬菜和動物肝臟。保證7-8小時睡眠，控制體重指數在18.5-23.9之間。有剖宮產史者需超聲評估子宮瘢痕愈合情況，兩次妊娠間隔建議18個月以上。常規檢查異常時應轉診至產科或生殖醫學專科進一步診治。
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