冠心病手術后呼吸困難可能由麻醉藥物殘留、術后肺部感染、胸腔積液、心功能不全、肺栓塞等原因引起。
1、麻醉藥物殘留：
全身麻醉使用的肌松藥和鎮靜藥可能抑制呼吸中樞，導致術后短期呼吸肌無力。這種情況通常在24小時內逐漸緩解，可通過吸氧和體位調整改善，嚴重時需使用麻醉拮抗劑。
2、術后肺部感染：
開胸手術創傷會降低肺防御功能，氣管插管可能帶入病原體。患者表現為發熱、黃痰伴血氧下降，需進行痰培養檢查。治療包括抗生素應用、支氣管擴張劑和體位引流，嚴重者需要機械通氣支持。
3、胸腔積液：
手術創傷導致胸膜毛細血管通透性增加，淋巴回流受阻可能引發胸腔積液。少量積液可自行吸收，中大量積液需超聲定位穿刺引流。積液壓迫肺組織會引起限制性通氣障礙，表現為平臥時呼吸困難加重。
4、心功能不全：
冠狀動脈旁路移植術后可能出現心肌頓抑或再灌注損傷，導致心輸出量降低。患者除呼吸困難外常伴夜間陣發性呼吸困難、下肢水腫，需通過強心利尿治療改善，必要時使用主動脈內球囊反搏支持。
5、肺栓塞：
術后臥床導致下肢靜脈血流緩慢，血栓脫落可能引發肺動脈栓塞。典型表現為突發胸痛、咯血伴低氧血癥，確診需進行肺動脈CT造影。治療包括抗凝溶栓和呼吸循環支持，高危患者需植入下腔靜脈濾器。
術后應保持半臥位促進呼吸，每日進行深呼吸訓練和下肢主動活動。飲食選擇低鹽高蛋白食物，控制每日液體攝入在1500毫升以內。監測血氧飽和度和呼吸頻率，出現口唇紫紺或呼吸頻率＞30次/分需立即就醫。恢復期可進行床邊踏步等輕度活動，6周內避免提重物和劇烈運動。
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