大面積心肌梗死主要表現為劇烈胸痛、呼吸困難、意識障礙及心律失常。嚴重癥狀包括持續性胸骨后壓榨性疼痛、急性左心衰竭、心源性休克、惡性室性心律失常。
1、持續性胸痛：
典型表現為胸骨后或心前區劇烈壓榨性疼痛，持續時間超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛常向左肩背部、下頜或左上肢放射，伴隨大汗淋漓、瀕死感。這種疼痛由冠狀動脈急性閉塞導致心肌持續缺血壞死引起，需立即進行再灌注治療。
2、急性左心衰竭：
突發呼吸困難、端坐呼吸伴粉紅色泡沫痰，聽診雙肺布滿濕啰音。大面積心肌壞死導致左心室收縮功能急劇下降，肺循環淤血引發肺水腫。需緊急給予利尿劑減輕心臟負荷，必要時采用機械通氣支持。
3、心源性休克：
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