肝腹水患者渾身瘙癢可通過控制腹水、藥物治療、皮膚護理、營養支持和心理疏導等方式緩解。瘙癢通常由膽汁淤積、皮膚干燥、毒素蓄積、過敏反應和神經因素等原因引起。
1、控制腹水：
腹水壓迫膽管會導致膽汁淤積，膽鹽沉積刺激皮膚神經引發瘙癢。通過限鹽飲食、利尿劑或腹腔穿刺引流減少腹水，可間接改善膽汁排泄。常用利尿劑包括呋塞米、螺內酯等，需監測電解質平衡。
2、藥物治療：
膽汁酸結合樹脂如考來烯胺能吸附腸道內膽鹽，減少其皮膚沉積。抗組胺藥如氯雷他定可緩解過敏反應性瘙癢。嚴重者可短期使用弱效糖皮質激素藥膏，但需避免長期使用導致皮膚萎縮。
3、皮膚護理：
每日用溫水清潔后涂抹含尿素或甘油的保濕霜，避免堿性肥皂。指甲修剪圓鈍以防抓傷，夜間可戴棉質手套。穿著寬松純棉衣物減少摩擦，室溫維持在20-24℃以降低皮膚敏感度。
4、營養支持：
適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，改善皮膚屏障功能。蛋白質攝入控制在每日每公斤體重1-1.2克，優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物加重膽汁淤積。
5、心理疏導：
慢性瘙癢易引發焦慮抑郁，形成瘙癢-抓撓-加重的惡性循環。通過正念冥想、音樂療法等緩解壓力，必要時在心理科醫師指導下使用抗焦慮藥物。家屬應避免責備患者抓撓行為，多給予情感支持。
肝腹水患者需每日監測體重和腹圍變化，記錄瘙癢發作時間與誘因。飲食宜少量多餐，避免煎炸辛辣食物。可進行散步、太極拳等低強度運動促進血液循環。若出現皮膚破潰感染、黃疸加深或意識改變，需立即就醫。保持居室濕度在40%-60%，床單被罩每周高溫消毒更換。通過綜合管理可有效改善生活質量，延緩疾病進展。
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