肝腹水主要表現為腹部膨隆、腹脹、體重增加、呼吸困難及下肢水腫等癥狀。肝腹水的臨床表現主要有腹部膨隆、腹脹不適、體重異常增加、活動后氣促、下肢凹陷性水腫。
1、腹部膨?。?/h3>
腹腔內積液超過500毫升時可出現肉眼可見的腹部膨隆，站立時腹部下垂，平臥時腰部向兩側膨出呈蛙腹狀。隨著腹水量增加，腹圍進行性增大，腹壁皮膚緊繃發亮，可見臍部外翻。
2、腹脹不適：
腹水壓迫胃腸道可引起持續性腹脹感，進食后加重，常伴有食欲減退、惡心等消化道癥狀。大量腹水可使膈肌上抬，壓迫胸腔導致腹脹伴胸部悶脹感。
3、體重增加：
短期內體重快速增加是肝腹水特征性表現，每日體重波動超過1公斤提示腹水進展。體重增加與腹水積聚量呈正相關，但需注意與肥胖、水腫等導致的體重增加鑒別。
4、活動后氣促：
大量腹水使膈肌活動受限，肺擴張受阻，表現為輕微活動即感呼吸困難。平臥位時腹水壓迫更明顯，部分患者需半臥位緩解癥狀，嚴重者可出現端坐呼吸。
3、下肢水腫：
門靜脈高壓導致液體外滲，典型表現為雙下肢對稱性凹陷性水腫，從足踝部逐漸向上蔓延。長期臥床者水腫多見于腰骶部，按壓后可見明顯凹陷且恢復緩慢。
肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以下，避免腌制食品。適量補充優質蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝功能嚴重受損時需控制蛋白攝入。保持半臥位休息減輕呼吸困難，每日監測體重和尿量變化。避免劇烈運動防止腹壓驟增，可進行緩步行走等輕度活動促進血液循環。注意觀察下肢水腫程度變化，穿著寬松衣物和彈性襪預防皮膚破損。
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