高鉀血癥的臨床表現主要包括肌肉無力、心律失常和感覺異常。高鉀血癥的典型癥狀與血鉀水平升高對神經肌肉和心臟的影響密切相關。
1、肌肉無力：
高鉀血癥最早出現的癥狀常為下肢近端肌肉無力，逐漸發展為全身性肌力下降。血鉀濃度超過5.5毫摩爾/升時，細胞膜靜息電位改變導致肌肉興奮性降低，患者可能出現站立困難、持物不穩等癥狀。嚴重時可累及呼吸肌導致呼吸困難。
2、心律失常：
血鉀超過6.5毫摩爾/升時可出現特征性心電圖改變，包括T波高尖、PR間期延長和QRS波群增寬。患者可能主訴心悸、胸悶，嚴重者發生室性心動過速甚至心室顫動。心臟毒性是高鉀血癥最危險的臨床表現。
3、感覺異常：
約30%患者會出現四肢麻木、刺痛或蟻走感等感覺異常。這與高血鉀干擾神經細胞鈉鉀泵功能有關，癥狀多從肢體遠端開始，逐漸向近端發展。部分患者可伴有腱反射減弱或消失。
4、消化系統癥狀：
部分患者可能出現惡心、嘔吐、腹痛等非特異性消化道癥狀。這些癥狀與高鉀血癥引起的平滑肌功能紊亂有關，但缺乏特異性，容易被忽視。
5、精神狀態改變：
嚴重高鉀血癥患者可能出現煩躁不安、嗜睡甚至意識障礙。這與電解質紊亂影響中樞神經系統功能相關，通常出現在血鉀濃度超過7.0毫摩爾/升時。
高鉀血癥患者需嚴格限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。建議每日飲水量保持在2000毫升以上促進鉀排泄。輕度癥狀可通過低鉀飲食調節，出現肌肉無力或心悸時應立即就醫。定期監測腎功能和電解質對慢性腎病患者尤為重要，避免使用可能升高血鉀的藥物。
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