慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起，可通過控制血糖血壓、藥物治療、透析、腎移植等方式干預。
1、糖尿病腎病：
長期血糖控制不佳會導致腎小球高濾過和微血管病變，逐漸發(fā)展為腎小球硬化。患者早期可能出現(xiàn)微量蛋白尿，后期肌酐升高。需通過胰島素或降糖藥控制血糖，配合低蛋白飲食延緩進展。
2、高血壓腎損害：
持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)壓力增高，造成腎小動脈玻璃樣變。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物，將血壓控制在130/80mmHg以下。
3、慢性腎小球腎炎：
免疫復合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥反應，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等。可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，嚴重時需行血漿置換。
4、多囊腎：
常染色體顯性遺傳疾病，雙腎多發(fā)囊腫逐漸壓迫正常腎組織。常伴有肝囊腫、顱內(nèi)動脈瘤。目前主要采用托伐普坦延緩囊腫增長，終末期需腎臟替代治療。
5、梗阻性腎病：
尿路結石、前列腺增生等導致尿液引流受阻，引發(fā)腎盂積水。典型癥狀為腰痛、排尿困難。需解除梗阻原因，如碎石術或?qū)颍L期梗阻可造成不可逆損傷。
慢性腎衰竭患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測血鉀水平，避免高鉀水果如香蕉、橙子。每周進行3-5次30分鐘步行等低強度運動，維持血壓穩(wěn)定。每日記錄尿量變化，定期復查血肌酐、尿素氮等指標。出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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