單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥(單純性PIE)主要表現為咳嗽、低熱、胸悶等癥狀,通常與寄生蟲感染或藥物過敏有關。癥狀發展可分為早期呼吸道刺激、進展期免疫反應和罕見的重度肺損傷三個階段。
1、咳嗽:
早期以陣發性干咳為主,夜間加重,可能持續2-4周。這種咳嗽源于嗜酸性粒細胞在支氣管黏膜浸潤引發的刺激性反應,部分患者會誤認為普通感冒。若咳嗽伴隨喘息聲或白色黏痰,需警惕病情進展。
2、低熱乏力:
約60%患者出現37.5-38.5℃低熱,伴隨全身倦怠感。發熱與嗜酸性粒細胞釋放炎癥介質有關,體溫通常波動在午后,使用常規退熱藥效果有限。乏力程度與肺部浸潤范圍呈正相關。
3、胸悶氣促:
疾病進展期可能出現活動后胸悶,嚴重時靜息狀態下呼吸頻率超過20次/分。X線檢查可見游走性肺部陰影,這是嗜酸性粒細胞聚集導致肺泡間隔增厚的典型表現。癥狀易與哮喘混淆,但聽診多無哮鳴音。
4、胸痛:
約30%患者報告胸骨后隱痛,深呼吸時加重。疼痛源于胸膜受累或肺實質炎癥刺激,通常為單側性,持續數小時至數天。需與心絞痛鑒別,本病疼痛多與呼吸運動相關。
5、罕見并發癥:
極少數未治療患者可能出現嗜酸性粒細胞性肺炎,表現為高熱、血痰、呼吸窘迫。這類重癥多合并寄生蟲重度感染或持續藥物過敏,胸部CT顯示大片磨玻璃影,需緊急糖皮質激素治療。
建議患者保持室內空氣流通,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素A的食物如胡蘿卜、雞蛋,有助于呼吸道黏膜修復。輕度癥狀可通過休息觀察2周,若出現咯血、持續高熱或氧飽和度低于93%,需立即呼吸科就診。定期復查血常規監測嗜酸性粒細胞計數,康復期避免劇烈運動以防肺功能損傷。
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