酒精性脂肪肝可能由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、肝臟代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激損傷、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒：
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛直接損害肝細(xì)胞，每日飲酒量超過(guò)40克乙醇（約100毫升白酒）持續(xù)5年以上，肝細(xì)胞脂肪變性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療核心為嚴(yán)格戒酒，輔以B族維生素補(bǔ)充改善酒精代謝。
2、肝臟代謝異常：
乙醇代謝消耗大量輔酶NAD+，導(dǎo)致脂肪酸氧化受阻、甘油三酯合成增加，可能與酒精脫氫酶基因多態(tài)性有關(guān)。需通過(guò)低脂高蛋白飲食糾正代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)需使用多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：
長(zhǎng)期飲酒者常伴隨蛋白質(zhì)、維生素缺乏，尤其是維生素A、E儲(chǔ)備不足，加重肝細(xì)胞修復(fù)障礙。治療需逐步糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，優(yōu)先通過(guò)膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和脂溶性維生素。
4、氧化應(yīng)激損傷：
乙醛促進(jìn)自由基生成，消耗谷胱甘肽等抗氧化物質(zhì)，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化。臨床可選用水飛薊賓等抗氧化劑，同時(shí)增加深色蔬菜、堅(jiān)果等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入。
5、遺傳易感性：
酒精代謝酶ALDH2基因缺陷人群更易出現(xiàn)酒精蓄積毒性，這類(lèi)患者需完全禁酒。對(duì)于已出現(xiàn)脂肪肝者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲及肝纖維化指標(biāo)。
酒精性脂肪肝患者需建立終身限酒的生活方式，每日保證30克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等低脂蛋白來(lái)源。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善肝臟胰島素抵抗。合并超重者應(yīng)將BMI控制在24以下，避免快速減重導(dǎo)致肝病惡化。每6個(gè)月需復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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