病毒性肝炎的治療原則主要包括抗病毒治療、保肝護(hù)肝、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持和預(yù)防并發(fā)癥。具體措施有干擾素治療、核苷類似物應(yīng)用、肝細(xì)胞保護(hù)劑使用、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測。
1、抗病毒治療：
針對乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎，抗病毒治療是關(guān)鍵。常用藥物包括干擾素和核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋等。這些藥物能抑制病毒復(fù)制，降低肝臟炎癥反應(yīng)，延緩肝纖維化進(jìn)程。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo)。
2、保肝護(hù)肝：
使用肝細(xì)胞保護(hù)劑如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。同時(shí)需避免使用肝毒性藥物，戒酒并控制體重，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。對于黃疸明顯者，可酌情使用利膽藥物。
3、免疫調(diào)節(jié)：
部分病毒性肝炎患者存在免疫紊亂，可考慮使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。對于自身免疫性肝炎重疊者，需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)治療需個(gè)體化評估，避免過度抑制或激活免疫系統(tǒng)。
4、對癥支持：
針對乏力、納差等癥狀，可給予營養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充維生素B族和脂溶性維生素。對于腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑。嚴(yán)重瘙癢者可嘗試考來烯胺等膽汁酸結(jié)合樹脂。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
定期篩查肝硬化、肝癌等并發(fā)癥，每6-12個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，可考慮抗纖維化治療。接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染，密切接觸者需做好防護(hù)。
病毒性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂易消化為主，適量增加魚、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免生食海鮮和未煮熟的肉類，注意飲食衛(wèi)生。根據(jù)肝功能情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)和肝臟影像學(xué)檢查。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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