功能性子宮出血需通過婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、子宮內膜活檢、激素水平檢測等方式確診。主要檢查項目包括陰道分泌物分析、盆腔B超、血常規、凝血功能、性激素六項等。
1、婦科檢查：
通過雙合診或三合診評估子宮大小、形態及附件情況，觀察宮頸有無異常出血點。常規進行陰道分泌物檢查排除陰道炎等感染因素，必要時行宮頸TCT篩查排除宮頸病變。
2、超聲檢查：
經陰道或腹部超聲可清晰顯示子宮內膜厚度、宮腔形態及卵巢結構。排卵障礙型功血常見子宮內膜增厚（＞12mm），而器質性病變可能顯示子宮肌瘤、息肉等占位性改變。
3、血液檢查：
血常規可判斷是否存在貧血及感染；凝血功能檢查排除血液系統疾病；甲狀腺功能檢測有助于鑒別甲狀腺相關內分泌異常。嚴重出血患者需動態監測血紅蛋白變化。
4、內膜活檢：
診斷性刮宮或宮腔鏡下取材進行病理檢查，是鑒別子宮內膜癌前病變的金標準。適用于年齡＞35歲、長期不規則出血或超聲提示內膜異常增厚的患者。
5、激素檢測：
性激素六項（FSH、LH、E2、P、T、PRL）可評估卵巢功能，判斷是否存在多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等內分泌紊亂。建議在月經周期第2-4天抽血檢查基礎激素水平。
確診功能性子宮出血后，建議保持規律作息，避免過度勞累。飲食注意補充富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血，限制生冷辛辣刺激。適度進行瑜伽、散步等溫和運動改善盆腔血液循環，但需避免劇烈運動加重出血。記錄月經周期及出血情況，定期復查超聲監測子宮內膜變化。出血期間注意外陰清潔，勤換衛生用品預防感染。
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