肋間神經炎可通過體格檢查、影像學檢查、神經電生理檢查、實驗室檢查、排除性診斷等方式確診。肋間神經炎通常表現為沿肋間神經分布區的疼痛、壓痛或感覺異常，診斷需結合臨床表現與輔助檢查結果。
1、體格檢查
醫生會重點檢查疼痛區域是否存在壓痛點和感覺異常。典型體征包括沿肋間神經走行區域出現觸痛，疼痛可呈帶狀分布，咳嗽或深呼吸時加重。體格檢查可初步判斷神經受累范圍，同時排除胸壁肌肉勞損或肋骨病變。
2、影像學檢查
胸部X線或CT掃描有助于排除肋骨骨折、胸椎病變等器質性疾病。對于疑似胸椎間盤突出或腫瘤壓迫引起的繼發性肋間神經炎，MRI檢查能清晰顯示神經根受壓情況。影像學陰性結果可支持原發性肋間神經炎的診斷。
3、神經電生理檢查
肌電圖和神經傳導速度測定能客觀評估肋間神經功能狀態。檢查可發現神經傳導速度減慢或動作電位波幅降低，有助于鑒別神經源性疼痛與肌肉源性疼痛。該檢查對判斷神經損傷程度具有重要價值。
4、實驗室檢查
血常規、C反應蛋白等炎癥指標檢測可輔助判斷是否存在感染性病因。對于疑似帶狀皰疹病毒感染病例，可進行病毒抗體檢測。糖尿病相關檢查有助于排除代謝性神經病變，風濕免疫指標篩查可鑒別自身免疫性疾病。
5、排除性診斷
需與心絞痛、胸膜炎、膽囊炎等內臟疾病進行鑒別。對于左側胸痛患者應完善心電圖檢查，右側疼痛需排除肝膽疾病。通過系統評估排除其他可能引起胸痛的疾病后，方可確診肋間神經炎。
確診肋間神經炎后，患者應避免劇烈運動和胸廓過度活動，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。建議穿著寬松衣物減少局部壓迫，保持規律作息有助于神經修復。疼痛急性期可采取側臥體位減輕患側壓力，恢復期可進行適度胸廓伸展運動。若疼痛持續超過兩周或伴隨發熱、皮疹等癥狀，需及時復診排除其他疾病。
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