ABO溶血病的檢查方法主要有血型鑒定、抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、膽紅素檢測(cè)四種。ABO溶血病是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng)，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、血型鑒定
血型鑒定是診斷ABO溶血病的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)母嬰ABO血型系統(tǒng)抗原抗體確認(rèn)血型不合。母親若為O型血，胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。該檢查需采集母親外周血及新生兒臍帶血樣本，采用玻片凝集法或微柱凝膠法進(jìn)行檢測(cè)。
2、抗體篩查
抗體篩查用于檢測(cè)母親血清中是否存在IgG類(lèi)抗A或抗B抗體。此類(lèi)抗體能通過(guò)胎盤(pán)屏障，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合引發(fā)溶血。臨床常用間接抗人球蛋白試驗(yàn)進(jìn)行篩查，若效價(jià)超過(guò)臨界值提示溶血風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)于O型血孕婦，建議在妊娠28周前后定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)變化。
3、直接抗人球蛋白試驗(yàn)
直接抗人球蛋白試驗(yàn)是確診新生兒溶血的關(guān)鍵檢查，可檢測(cè)胎兒紅細(xì)胞表面是否結(jié)合了母體抗體。陽(yáng)性結(jié)果說(shuō)明胎兒紅細(xì)胞已被致敏，結(jié)合臨床表現(xiàn)和膽紅素水平可明確診斷。該試驗(yàn)需采集新生兒靜脈血，采用多特異性抗人球蛋白試劑進(jìn)行檢測(cè)，敏感性較高。
4、膽紅素檢測(cè)
膽紅素檢測(cè)包括血清總膽紅素和間接膽紅素測(cè)定，用于評(píng)估溶血程度和黃疸進(jìn)展。ABO溶血病患兒出生后24小時(shí)內(nèi)膽紅素水平常快速上升，間接膽紅素占比超過(guò)八成。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素值，結(jié)合日齡小時(shí)膽紅素百分位曲線(xiàn)判斷是否需要光療干預(yù)。
確診ABO溶血病后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)新生兒黃疸變化，避免高膽紅素血癥導(dǎo)致核黃疸。提倡母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、吸吮力及肌張力。若膽紅素上升過(guò)快或達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，需及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。定期隨訪(fǎng)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估貧血恢復(fù)情況。
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