短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀通常在24小時內(nèi)完全緩解，常見表現(xiàn)有單側(cè)肢體無力、言語障礙、視覺異常、眩暈、平衡失調(diào)等。短暫性腦缺血發(fā)作可能與動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、頸椎病壓迫血管等因素有關(guān)。
1、單側(cè)肢體無力
單側(cè)肢體無力是短暫性腦缺血發(fā)作的典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)上肢或下肢活動不靈、持物不穩(wěn)或行走拖沓，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。該癥狀與大腦中動脈供血區(qū)缺血相關(guān)，可能由動脈粥樣硬化斑塊脫落導(dǎo)致血管暫時性堵塞引起。患者需警惕后續(xù)腦卒中風(fēng)險，建議完善頸動脈超聲、頭顱磁共振血管成像等檢查。
2、言語障礙
言語障礙包括表達(dá)性失語和理解性失語，患者可能出現(xiàn)說話含糊不清、找詞困難或聽不懂他人語言。這類癥狀提示大腦優(yōu)勢半球語言中樞供血不足，常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。需與癲癇、偏頭痛等疾病鑒別，發(fā)作時建議立即記錄癥狀持續(xù)時間及具體表現(xiàn)。
3、視覺異常
視覺異常多表現(xiàn)為單眼短暫性黑蒙或視野缺損，俗稱眼中風(fēng)，由視網(wǎng)膜中央動脈分支缺血所致。部分患者可能出現(xiàn)雙眼同向偏盲，提示枕葉視皮層受累。這類癥狀需緊急評估視網(wǎng)膜動脈栓塞風(fēng)險，建議發(fā)作后24小時內(nèi)完成眼底檢查及腦血管評估。
4、眩暈
眩暈常伴隨惡心嘔吐，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，提示椎基底動脈系統(tǒng)供血不足。需與前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，典型短暫性腦缺血發(fā)作的眩暈多伴有其他腦干癥狀如復(fù)視、吞咽困難。建議發(fā)作時保持平臥位避免跌倒，及時進(jìn)行前庭功能檢查。
5、平衡失調(diào)
平衡失調(diào)表現(xiàn)為突發(fā)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，可能與小腦或腦干缺血有關(guān)。患者常描述為醉酒樣行走，但無意識障礙。需排除內(nèi)耳疾病及低血糖反應(yīng)，建議發(fā)作期間避免單獨外出，完善頭顱CT排除小腦出血。
短暫性腦缺血發(fā)作患者需嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測血壓血糖。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果攝入，限制鈉鹽和飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒，避免長時間保持低頭姿勢。所有疑似短暫性腦缺血發(fā)作均需在神經(jīng)內(nèi)科專科就診，完善ABCD2評分評估卒中風(fēng)險，必要時啟動抗血小板聚集或抗凝治療。
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