肝囊腫和肝癌在B超檢查中的表現(xiàn)有明顯區(qū)別，肝囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，肝癌則多為邊界模糊的低回聲或混合回聲團(tuán)塊。主要鑒別點(diǎn)包括回聲特征、邊界形態(tài)、血流信號(hào)、后方回聲增強(qiáng)、囊壁結(jié)構(gòu)等。
1、回聲特征
肝囊腫在B超下呈無回聲暗區(qū)，內(nèi)部無任何回聲信號(hào)，類似裝滿液體的黑色氣球。肝癌多表現(xiàn)為低回聲或等回聲實(shí)性團(tuán)塊，部分因內(nèi)部壞死可出現(xiàn)混合回聲，高分化肝癌可能呈現(xiàn)稍高回聲。
2、邊界形態(tài)
肝囊腫具有光滑完整的囊壁，邊界清晰銳利，多呈圓形或橢圓形。肝癌病灶邊緣常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界模糊不清，可能出現(xiàn)毛刺狀或分葉狀輪廓，部分可見假包膜形成的低回聲暈環(huán)。
3、血流信號(hào)
彩色多普勒顯示肝囊腫內(nèi)部無血流信號(hào)，僅囊壁偶見點(diǎn)狀血流。肝癌病灶內(nèi)可檢測(cè)到豐富血流信號(hào)，呈樹枝狀或簇狀分布，動(dòng)脈頻譜顯示高速高阻特征，這與腫瘤新生血管生成有關(guān)。
4、后方回聲增強(qiáng)
肝囊腫因液體透聲良好，后方回聲顯著增強(qiáng)，呈現(xiàn)明亮條帶狀光帶。肝癌實(shí)性病灶后方回聲多無改變或輕度衰減，鈣化灶后方可出現(xiàn)聲影，液化壞死區(qū)可能出現(xiàn)部分增強(qiáng)。
5、囊壁結(jié)構(gòu)
肝囊腫囊壁薄而均勻，內(nèi)壁光滑無結(jié)節(jié)，部分可見纖細(xì)分隔。肝癌病灶實(shí)性成分占主導(dǎo)，囊性變時(shí)壁厚薄不均，內(nèi)壁可見乳頭狀突起，周邊可能伴有衛(wèi)星灶或門靜脈癌栓。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí)完善增強(qiáng)CT或磁共振檢查，肝囊腫患者應(yīng)每年復(fù)查B超監(jiān)測(cè)變化，肝癌高危人群需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)。日常需避免飲酒、控制體重，出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。超聲造影和穿刺活檢可進(jìn)一步明確診斷，切勿自行解讀影像報(bào)告延誤治療。
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