糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫和視神經(jīng)病變。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳有關(guān)，可能對視功能造成不可逆損害。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管導(dǎo)致滲出、出血，早期表現(xiàn)為視物模糊，晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝、玻璃體注射抗VEGF藥物。定期眼底檢查是預(yù)防關(guān)鍵。
2、糖尿病性白內(nèi)障
血糖升高使晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體蛋白變性混濁。表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降，色覺異常。與傳統(tǒng)老年性白內(nèi)障相比發(fā)病更早、進(jìn)展更快。手術(shù)治療是唯一有效方法，需在血糖穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行。
3、青光眼
糖尿病可引起新生血管性青光眼，房角新生血管阻塞導(dǎo)致眼壓急劇升高。癥狀包括眼痛頭痛、惡心嘔吐，需緊急降眼壓處理。長期糖尿病還會增加開角型青光眼發(fā)病風(fēng)險，需定期監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化。
4、黃斑水腫
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)液體滲漏導(dǎo)致中心視力下降，是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重表現(xiàn)。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。治療采用玻璃體腔注射糖皮質(zhì)激素或抗VEGF藥物，聯(lián)合激光治療可改善預(yù)后。
5、視神經(jīng)病變
糖尿病可導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為突然視力下降伴視野缺損。與微血管病變導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足有關(guān)。需排除其他病因，治療以控制血糖血壓為主，部分病例可試用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
糖尿病患者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行專業(yè)眼科檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀需立即就診。日常注意用眼衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動，戒煙限酒。合理補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于保護(hù)視網(wǎng)膜，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建立血糖監(jiān)測記錄，與眼科醫(yī)生保持長期隨訪。
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