糖尿病患者在特定情況下可以通過手術治療控制病情，主要適用于體重指數超過32.5的嚴重肥胖型2型糖尿病患者，或合并嚴重代謝綜合征且藥物控制不佳者。
對于符合手術指征的肥胖型2型糖尿病患者，代謝手術能顯著改善血糖控制。手術通過改變胃腸解剖結構，減少食物吸收并調節腸促胰素分泌，約60%患者術后可停用降糖藥物。常見術式包括袖狀胃切除術和胃旁路術，術后需終身補充維生素和礦物質。手術要求患者胰腺功能保留部分胰島素分泌能力，且無嚴重精神疾病或藥物依賴。
非肥胖糖尿病患者通常不建議手術治療。1型糖尿病因自身免疫破壞胰島細胞，手術無法解決根本問題。體重指數低于27.5的2型糖尿病患者手術獲益有限，可能增加營養不良風險。老年患者或合并嚴重心腎功能不全者手術耐受性差，術后并發癥風險顯著增高。這些情況仍以藥物聯合生活方式干預為主要治療手段。
考慮手術治療的患者需接受多學科團隊評估，包括內分泌科、外科和心理科醫生。術后需要長期隨訪監測營養狀況和血糖變化，建立科學的飲食計劃和運動方案。所有糖尿病患者都應明白手術是綜合治療的一部分，仍需堅持健康生活方式。建議在專業醫療團隊指導下，根據個體情況選擇最適合的治療方案。
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