老年精神障礙常見類型主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、抑郁癥、焦慮癥、譫妄等。這些疾病可能由神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變、腦血管病變、社會心理因素等引起，通常表現(xiàn)為記憶力減退、情緒低落、認知功能下降等癥狀。
1、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是老年期最常見的神經(jīng)退行性疾病，主要與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān)。典型癥狀包括近期記憶障礙、定向力下降、語言功能減退等。早期可通過膽堿酯酶抑制劑改善認知功能，中晚期需配合行為干預和護理支持。該病呈進行性發(fā)展，需要長期照護管理。
2、血管性癡呆
血管性癡呆由腦血管病變導致腦組織缺血缺氧引起，常見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人。臨床表現(xiàn)具有波動性特點，可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙、步態(tài)異常、情緒不穩(wěn)等癥狀。治療需控制腦血管危險因素，同時使用改善腦循環(huán)藥物和神經(jīng)保護劑。早期干預可延緩病情進展。
3、老年抑郁癥
老年抑郁癥多與社會角色轉(zhuǎn)變、慢性疾病困擾等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等。部分患者可能以軀體不適為主訴而掩蓋情緒癥狀。治療需結(jié)合抗抑郁藥物和心理干預，特別需關(guān)注自殺風險。社會支持系統(tǒng)對康復至關(guān)重要。
4、老年焦慮癥
老年焦慮癥常表現(xiàn)為過度擔憂、坐立不安、心悸出汗等，可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡或應激事件有關(guān)。共病軀體疾病時癥狀可能加重。治療可采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑配合放松訓練，避免長期使用苯二氮卓類藥物以防跌倒風險。建立規(guī)律生活作息有助于癥狀緩解。
5、譫妄
譫妄是老年急性的意識障礙，多由感染、代謝紊亂、藥物副作用等誘發(fā)。特征為注意力渙散、思維紊亂和晝夜節(jié)律顛倒。需要立即查明并處理病因，改善環(huán)境刺激，必要時使用小劑量抗精神病藥物。住院老年人發(fā)生率較高，預防措施包括避免多重用藥和維持水電解質(zhì)平衡。
老年精神障礙患者需保持均衡飲食，適量補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。建議進行散步、太極拳等低強度運動，維持社交活動。家屬應學習疾病相關(guān)知識，創(chuàng)造安全舒適的居住環(huán)境，定期陪同就醫(yī)復查。對于認知障礙患者，可使用記憶輔助工具幫助日常生活。注意觀察病情變化，出現(xiàn)行為異常或癥狀加重時及時尋求專業(yè)幫助。
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