心肌缺血和心肌梗塞不是同一種疾病，心肌缺血是指心臟供血不足，心肌梗塞則是冠狀動脈完全阻塞導致心肌壞死。兩者在發病機制、癥狀表現及危險程度上有明顯區別。
心肌缺血通常是冠狀動脈部分狹窄或痙攣導致心肌暫時性供血不足，典型表現為勞累后胸痛、胸悶，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心電圖可能顯示ST段壓低或T波改變，但心肌酶譜通常正常。常見誘因包括動脈粥樣硬化、高血壓、情緒激動等。治療以改善冠狀動脈血流為主，可服用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張劑，配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。
心肌梗塞屬于心肌缺血的嚴重進展階段，因冠狀動脈急性血栓形成導致血管完全閉塞，心肌細胞持續缺血缺氧而壞死。典型癥狀為持續30分鐘以上的劇烈胸痛伴瀕死感，含服硝酸甘油無效，心電圖可見ST段弓背抬高及病理性Q波，心肌損傷標志物如肌鈣蛋白顯著升高。需立即進行再灌注治療，包括注射用阿替普酶溶栓或經皮冠狀動脈介入手術，后期需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。
日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒并規律進行有氧運動。出現不明原因胸痛持續不緩解時須立即就醫，避免延誤心肌梗塞的黃金搶救時間。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫囑調整藥物劑量，不可擅自停用抗凝或調脂藥物。
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