肝硬化患者可能需要接受肝移植、門體靜脈分流術、經頸靜脈肝內門體分流術、脾切除術、肝部分切除術等手術。肝硬化是慢性肝病發展的終末階段，手術干預需根據肝功能代償程度、并發癥類型等綜合評估。
1、肝移植
肝移植是終末期肝硬化最有效的治療手段，適用于肝功能衰竭、反復消化道出血或肝癌早期患者。手術將病肝完整切除后植入健康供肝，術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。供肝來源包括親屬活體捐獻和腦死亡捐獻，術前需評估受體心肺功能及全身狀況。
2、門體靜脈分流術
該手術通過建立門靜脈與體靜脈系統的人工通道，降低門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂風險。傳統開腹手術創傷較大，現多采用腹腔鏡下遠端脾腎靜脈分流術。術后可能誘發肝性腦病，需嚴格控制蛋白質攝入量并監測血氨水平。
3、經頸靜脈肝內門體分流術
TIPS屬于微創介入手術，通過頸靜脈穿刺在肝內放置支架建立分流道。主要治療頑固性腹水或反復靜脈曲張出血，具有創傷小、恢復快的優勢。術后支架可能發生狹窄或堵塞，需定期超聲復查并行球囊擴張術維護。
4、脾切除術
針對肝硬化合并嚴重脾功能亢進導致血小板顯著降低的患者，腹腔鏡脾切除能有效改善血細胞減少。手術需同時結扎胃短血管預防術后門靜脈血栓，部分病例可聯合賁門周圍血管離斷術降低再出血風險。
5、肝部分切除術
當肝硬化合并局限性肝癌且剩余肝功能達標時，可實施解剖性或非解剖性肝切除。術前需精確計算剩余肝體積，采用超聲刀、射頻止血等精細外科技術減少術中出血。術后可能出現肝功能代償不全，需加強護肝治療和營養支持。
肝硬化患者術后需終身隨訪監測肝功能，保持低鹽高蛋白飲食，嚴格禁酒。每日記錄腹圍體重變化，出現意識模糊或嘔血立即就醫。合理運動以不疲勞為度，睡眠時抬高床頭減少腹水形成。遵醫囑定期復查腹部超聲、胃鏡及血生化，及時調整利尿劑和乳果糖用量。注意預防感染，避免服用損傷肝臟的藥物。
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