老年糖尿病患者空腹血糖正常值通常控制在4.4-7.0毫摩爾/升，具體目標需根據個體健康狀況、并發癥風險、用藥情況等因素調整。
1、基礎控制目標
多數老年糖尿病患者建議將空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升范圍。該標準適用于無嚴重并發癥、認知功能正常的老年患者，有助于降低高血糖導致的微血管病變風險。血糖監測應選擇早晨起床后未進食狀態，使用靜脈血或校準后的血糖儀檢測。
2、寬松控制目標
合并心腦血管疾病、反復低血糖或預期壽命較短的老年患者，空腹血糖可放寬至5.6-8.3毫摩爾/升。過度嚴格控糖可能增加跌倒和認知障礙風險，需定期評估糖化血紅蛋白與動態血糖變化。
3、強化控制目標
新診斷、健康狀況良好且無低血糖傾向的老年患者，經醫生評估后可嘗試將空腹血糖控制在4.4-6.1毫摩爾/升。此類患者需密切監測夜間血糖，避免胰島素治療引發的隱匿性低血糖。
4、特殊人群調整
長期臥床或存在多重用藥的老年患者，需根據肝腎功能調整降糖方案。腎功能不全者使用經腎臟排泄的藥物時，空腹血糖上限可適當提高至8.9毫摩爾/升，同時加強餐后血糖管理。
5、個體化評估
制定控糖目標前需綜合評估認知功能、預期壽命、自我管理能力等要素。建議每3-6個月復查糖化血紅蛋白，結合動態血糖監測結果調整治療方案。伴有阿爾茨海默病的患者應優先防范低血糖事件。
老年糖尿病患者除定期監測血糖外，需保持規律飲食和適度運動。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧等作為主食，每日分5-6次少量進食。運動以太極拳、散步等低強度有氧活動為主，避免空腹運動。家屬應學習低血糖識別與應急處理，為患者配備便攜式血糖儀和急救糖塊。出現持續高血糖或反復低血糖時須及時就醫調整用藥方案。
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