不穩定型心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應、心肌耗氧量增加等原因引起。該疾病屬于急性冠狀動脈綜合征的一種，需及時就醫干預以防止心肌梗死發生。
1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂
動脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽變薄或破裂是主要誘因。脂質核心暴露后激活血小板聚集，導致冠狀動脈管腔狹窄或閉塞。患者常表現為胸骨后壓榨性疼痛，活動后加重。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，配合阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
2、血管痙攣
冠狀動脈異常收縮可導致血管痙攣性心絞痛。吸煙、寒冷刺激或情緒激動可能誘發血管內皮功能紊亂，引發一過性心肌缺血。典型癥狀為靜息狀態下突發胸痛，舌下含服硝酸甘油片可緩解，必要時使用地爾硫卓緩釋膠囊改善血管痙攣。
3、血栓形成
斑塊破裂后局部血小板激活形成白色血栓，或血流淤滯形成紅色血栓，均可造成冠狀動脈不完全阻塞。患者可能出現持續時間較長的胸痛伴冷汗。除抗血小板藥物外，需根據病情使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療。
4、炎癥反應
全身性炎癥反應會加速動脈粥樣硬化進程。C反應蛋白升高提示炎癥活躍，可損傷血管內皮功能。此類患者需控制感染等炎癥誘因，配合秋水仙堿片等抗炎藥物，同時監測心肌酶譜變化。
5、心肌耗氧量增加
劇烈運動、情緒應激或甲亢等狀態時，心肌需氧量驟增而冠脈供血不足。典型表現為心率增快時胸痛發作，可通過美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，合并高血壓者需聯用氨氯地平片控制血壓。
不穩定型心絞痛患者應絕對戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動。注意監測血壓血糖，避免寒冷刺激和情緒激動。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查冠狀動脈CT或造影評估病情進展。若胸痛持續超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即撥打急救電話。
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