爆發性乙肝不是肝癌，兩者屬于完全不同的肝臟疾病。爆發性乙肝是短期內出現的嚴重肝功能衰竭，肝癌則是肝臟惡性腫瘤。爆發性乙肝主要由乙型肝炎病毒急性感染導致，肝癌常與慢性乙肝病毒感染、肝硬化等長期病變相關。
1、病因差異
爆發性乙肝由乙型肝炎病毒急性感染引發，病毒短時間內大量復制導致肝細胞廣泛壞死。肝癌多與慢性乙肝病毒感染相關，長期炎癥刺激使肝細胞發生惡性轉化，其他高危因素包括肝硬化、黃曲霉毒素暴露等。
2、病理特征
爆發性乙肝病理表現為肝細胞大面積溶解性壞死，但無腫瘤細胞增生。肝癌則可見異常增殖的腫瘤細胞團塊，病理分型包括肝細胞癌、膽管細胞癌等，常伴隨血管浸潤或轉移灶。
3、臨床表現
爆發性乙肝起病急驟，表現為黃疸迅速加深、凝血功能障礙、肝性腦病等。肝癌早期可能無癥狀，進展后出現右上腹包塊、消瘦、腹水，部分患者以腫瘤破裂出血為首發表現。
4、診斷方法
爆發性乙肝需結合病毒血清學標志物和肝功能指標，如AST超過1000U/L、凝血酶原時間顯著延長。肝癌診斷依賴甲胎蛋白檢測和影像學檢查，增強CT或MRI可顯示典型快進快出強化結節。
5、治療原則
爆發性乙肝需緊急人工肝支持或肝移植，同時使用恩替卡韋片、替諾福韋酯等抗病毒藥物。肝癌治療根據分期選擇手術切除、射頻消融、侖伐替尼膠囊等靶向藥物或PD-1抑制劑。
定期監測乙肝病毒載量和肝臟超聲有助于早期發現癌變傾向。乙肝病毒攜帶者應每6個月檢查甲胎蛋白和腹部影像學，避免飲酒和使用損肝藥物。保持均衡飲食，適量補充優質蛋白和維生素B族，規律作息以減輕肝臟負擔。
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