1型糖尿病需終身使用胰島素治療，常見并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、視網膜病變等。胰島素治療方式主要有基礎胰島素注射、餐時胰島素注射、胰島素泵治療等。
1、基礎胰島素注射
基礎胰島素用于維持空腹血糖穩定，通常選擇長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液。這類胰島素作用時間可達24小時，每日固定時間皮下注射一次即可。注射部位可選擇腹部、大腿外側或上臂，需定期輪換防止脂肪增生。使用前需檢查藥液是否澄清，避免劇烈搖晃導致氣泡產生。
2、餐時胰島素注射
餐時胰島素用于控制餐后血糖升高，多采用速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液。需在餐前5-15分鐘注射，劑量根據碳水化合物攝入量和當前血糖值調整。注射部位首選腹部吸收較快，注射后30分鐘內必須進食。若出現低血糖癥狀需立即補充15克快速升糖食品。
3、胰島素泵治療
胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，通過導管持續皮下輸注速效胰島素。基礎率根據晝夜節律分段設置，餐前通過泵體快速輸注追加劑量。需每日更換輸注部位防止感染，定期監測血糖調整參數。運動前可臨時降低基礎率，預防運動性低血糖發生。
4、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發癥，與胰島素嚴重不足有關。表現為惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血糖常超過16.7mmol/L。需立即靜脈補液并使用小劑量胰島素持續靜滴，每小時監測血糖和血酮。糾正脫水同時需注意血鉀水平變化，防止心律失常。
5、糖尿病微血管病變
長期高血糖可導致微血管病變，糖尿病腎病表現為蛋白尿和腎功能下降，需控制血壓使用血管緊張素轉換酶抑制劑。視網膜病變早期出現微動脈瘤，晚期可致玻璃體出血，需定期眼底檢查。周圍神經病變表現為四肢麻木刺痛，可使用甲鈷胺片改善癥狀。
1型糖尿病患者需每日監測4-7次血糖，根據血糖變化調整胰島素劑量。飲食需定時定量，碳水化合物均勻分配至三餐。每周進行150分鐘中等強度運動，避免空腹運動。定期檢查糖化血紅蛋白和并發癥篩查，隨身攜帶糖尿病急救卡和糖塊應對低血糖。出現持續高血糖或反復低血糖需及時就醫調整方案。
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