小兒肥胖癥主要表現(xiàn)為體重超過同齡同身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，常見癥狀有皮下脂肪堆積、活動(dòng)耐力下降、皮膚褶皺處色素沉著等。肥胖癥可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌紊亂、心理行為異常等因素有關(guān)。
1、皮下脂肪堆積
患兒面部、頸部、腹部及四肢可見明顯脂肪增厚，腹部膨隆呈現(xiàn)蛙腹?fàn)睿瑖?yán)重者可見皮膚紫紋。測量腰圍臀圍比值常超過0.9，雙下巴特征明顯。這類患兒因脂肪組織過度增生，可能導(dǎo)致脂肪細(xì)胞數(shù)量異常增加。
2、活動(dòng)耐力下降
患兒運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)氣促、多汗、心悸等表現(xiàn)，日常活動(dòng)量顯著減少。爬樓梯、跑步等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)耐受時(shí)間縮短，部分伴有膝關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)疼痛。長期活動(dòng)不足可能進(jìn)一步加重能量代謝失衡。
3、皮膚改變
頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處常見黑棘皮樣改變，表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著。由于局部摩擦和汗液浸漬，易合并真菌或細(xì)菌感染。部分患兒可能出現(xiàn)毛發(fā)分布異常等內(nèi)分泌相關(guān)表現(xiàn)。
4、代謝異常
部分患兒可檢測到空腹血糖偏高、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。肥胖可能導(dǎo)致胰島素抵抗，增加未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。血壓測量值常處于同齡兒童正常值上限。
5、心理行為問題
因體型引發(fā)的自卑、焦慮等情緒常見，部分出現(xiàn)暴飲暴食等行為障礙。學(xué)齡期兒童可能因同伴關(guān)系緊張產(chǎn)生厭學(xué)情緒，青春期患兒易出現(xiàn)體像障礙等心理問題。
家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子的身高體重增長曲線，培養(yǎng)清淡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。每日保證1小時(shí)以上中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，控制屏幕使用時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制高糖高脂零食。發(fā)現(xiàn)體重異常增長時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師評估是否合并代謝性疾病或內(nèi)分泌疾病，必要時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)或醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。建立家庭共同參與的健康管理模式對改善兒童肥胖至關(guān)重要。
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