甲狀腺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)通常采用TI-RADS（甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）對(duì)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，主要分為1-5級(jí)。1級(jí)為正常甲狀腺，2級(jí)為良性結(jié)節(jié)，3級(jí)為可能良性結(jié)節(jié)，4級(jí)為可疑惡性結(jié)節(jié)（細(xì)分為4A、4B、4C），5級(jí)為高度懷疑惡性結(jié)節(jié)。
甲狀腺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的核心依據(jù)是超聲影像特征。1級(jí)指甲狀腺結(jié)構(gòu)正常，無結(jié)節(jié)或囊腫。2級(jí)結(jié)節(jié)表現(xiàn)為單純囊性、海綿狀或高回聲，惡性概率低于2%。3級(jí)結(jié)節(jié)呈等回聲或高回聲伴粗大鈣化，惡性概率2-5%。4A級(jí)結(jié)節(jié)具有1項(xiàng)惡性特征如低回聲或邊緣模糊，惡性概率5-10%；4B級(jí)具有2項(xiàng)惡性特征如微鈣化或縱橫比大于1，惡性概率10-50%；4C級(jí)具有3-4項(xiàng)惡性特征，惡性概率50-85%。5級(jí)結(jié)節(jié)具備4項(xiàng)以上惡性特征如甲狀腺外侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡性概率超過85%。分級(jí)越高提示臨床干預(yù)需求越迫切，4C級(jí)及以上通常建議穿刺活檢或手術(shù)切除。超聲檢查時(shí)需綜合評(píng)估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化類型及血流信號(hào)，動(dòng)態(tài)隨訪對(duì)3級(jí)及以下結(jié)節(jié)尤為重要。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免過度焦慮但也不可忽視隨訪。日常注意控制碘攝入量，減少放射線暴露，保持規(guī)律作息。若分級(jí)達(dá)到4B級(jí)或以上，需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺明確病理性質(zhì)。妊娠期女性出現(xiàn)3級(jí)以上結(jié)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，哺乳期后根據(jù)情況處理。
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