雄激素性脫發可通過家族史、脫發模式、毛發鏡檢、激素水平檢測、皮膚活檢等方式判斷。雄激素性脫發通常由遺傳因素、雄激素作用、毛囊微小化、炎癥反應、生活習慣等原因引起。
1、家族史
詢問直系親屬是否有脫發史是初步判斷的重要依據。雄激素性脫發具有明顯的遺傳傾向，若父母或祖父母存在類似脫發表現，患病概率顯著增加。臨床中可通過繪制家族譜系圖輔助評估遺傳風險。該因素屬于不可干預范疇，但早期發現有助于及時采取延緩脫發的措施。
2、脫發模式
觀察特定區域的脫發進展是核心診斷特征。男性多表現為前額發際線后移和頭頂部毛發稀疏，形成M型或O型脫發；女性則以頭頂部毛發彌漫性減少為主，發際線通常保留。這種漸進性脫發過程可能伴隨毛發變細變軟，每日脫發量超過100根需引起警惕。
3、毛發鏡檢
使用皮膚鏡觀察毛囊狀態能提供客觀依據。典型表現為毛發直徑差異超過20%，毛囊單位中終毛與毳毛比例倒置，部分毛囊周圍出現黃點征或黑點征。這種無創檢查可量化評估毛囊微小化程度，還能排除其他原因導致的脫發，如斑禿的感嘆號樣發等特征性表現。
4、激素水平檢測
血清雙氫睪酮檢測有助于明確發病機制。雖然多數患者睪酮水平正常，但毛囊局部5α-還原酶活性增強會導致雙氫睪酮濃度升高，引發毛囊周期紊亂。對于女性患者還需檢測游離睪酮、性激素結合球蛋白等指標，排除多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。
5、皮膚活檢
取頭皮組織病理檢查是確診的金標準。可見毛囊逐漸微型化，生長期毛囊比例減少，休止期毛囊增多，真皮乳頭體積縮小。通常選擇脫發區與正常毛發交界處取材，能同時觀察病變過渡狀態。該方法適用于臨床表現不典型或治療無效需排除瘢痕性脫發的病例。
日常應注意避免過度燙染頭發，減少牽拉性發型的使用頻率。洗護時水溫不宜過高，選擇溫和型洗發產品。保證充足睡眠有助于調節內分泌平衡，適當補充含鋅、鐵、維生素B族的食物。若確診雄激素性脫發，可在醫生指導下使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物，或考慮低能量激光治療等物理干預手段。建議每3-6個月拍攝頭皮照片以動態評估治療效果。
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