糖尿病腎病小腿瘙癢可通過控制血糖、局部保濕護理、外用藥物緩解、口服抗組胺藥物、透析治療等方式改善。糖尿病腎病小腿瘙癢通常由高血糖皮膚干燥、尿毒癥毒素沉積、周圍神經病變、繼發皮膚感染、微循環障礙等原因引起。
1、控制血糖
持續高血糖會導致皮膚組織脫水及神經損傷，加重瘙癢癥狀。患者需嚴格監測空腹血糖和餐后血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。血糖穩定在正常范圍可減少皮膚糖基化終產物沉積，緩解神經末梢異常放電引發的瘙癢。
2、局部保濕護理
糖尿病腎病患者皮脂腺分泌減少，皮膚屏障功能受損。每日洗澡后3分鐘內涂抹含尿素成分的潤膚乳，如尿素維E乳膏，可修復角質層鎖水功能。避免使用堿性肥皂清潔，水溫控制在37℃以下，能顯著降低皮膚敏感度。
3、外用藥物緩解
針對局部頑固性瘙癢，可短期使用弱效糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，每日1次薄涂。合并真菌感染時需聯用酮康唑乳膏。皮膚破損處可敷貼重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，但禁止抓撓以免繼發感染。
4、口服抗組胺藥物
尿毒癥毒素蓄積會刺激肥大細胞釋放組胺，引發劇烈瘙癢。非鎮靜類抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷H1受體，減輕過敏反應。嚴重瘙癢者可夜間加用具有鎮靜作用的撲爾敏片，但腎功能不全者需調整劑量。
5、透析治療
終末期糖尿病腎病患者需規律血液透析清除中分子毒素。采用高通量透析器聯合血液灌流能有效清除β2微球蛋白等致癢物質。瘙癢頑固者可嘗試血液透析濾過或腹膜透析，必要時進行腎移植評估。
糖尿病腎病患者需穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質。飲食應限制磷和鉀的攝入，每日飲水控制在尿量加500毫升以內。每周監測腎功能指標，當出現皮膚潰爛、發熱等感染征象時須立即就醫。保持適度運動如太極拳可改善微循環，但需防止下肢皮膚外傷。
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