肝結(jié)石和膽結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、成分構(gòu)成及癥狀表現(xiàn)，肝結(jié)石多位于肝內(nèi)膽管，主要由膽紅素鈣或膽固醇構(gòu)成；膽結(jié)石則位于膽囊或膽總管，以膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石為主。
1、發(fā)生部位
肝結(jié)石指肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石，病變范圍局限于肝臟內(nèi)部膽管系統(tǒng)；膽結(jié)石則發(fā)生在膽囊或肝外膽總管，膽囊結(jié)石最為常見(jiàn)。肝結(jié)石因位置較深，易引發(fā)膽汁淤積和反復(fù)感染。
2、成分差異
肝結(jié)石多為膽紅素鈣結(jié)石或黑色素結(jié)石，與膽道感染、寄生蟲(chóng)等因素相關(guān)；膽結(jié)石則以膽固醇結(jié)石為主，常因膽汁成分失衡導(dǎo)致，混合性結(jié)石可能含有鈣鹽和膽紅素沉積。
3、癥狀特點(diǎn)
肝結(jié)石常表現(xiàn)為右上腹隱痛、反復(fù)發(fā)熱及黃疸，易進(jìn)展為膽管炎；膽結(jié)石典型癥狀為膽絞痛，進(jìn)食油膩后突發(fā)劇痛，可能伴惡心嘔吐，膽囊結(jié)石可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。
4、檢查方法
肝結(jié)石需通過(guò)磁共振胰膽管造影或CT明確肝內(nèi)膽管擴(kuò)張情況；膽結(jié)石首選腹部超聲檢查，對(duì)膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高，膽總管結(jié)石可能需內(nèi)鏡逆行胰膽管造影輔助。
5、治療策略
肝結(jié)石需手術(shù)解除膽管梗阻，嚴(yán)重者行肝部分切除；膽結(jié)石無(wú)癥狀可觀察，癥狀性結(jié)石需膽囊切除術(shù)，膽總管結(jié)石多采用內(nèi)鏡取石聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
日常需避免高脂飲食，規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排空，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝結(jié)石患者需特別注意預(yù)防膽管炎發(fā)作，膽結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入，兩類(lèi)結(jié)石均需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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