過敏性紫癜患者應(yīng)優(yōu)先掛風(fēng)濕免疫科或皮膚科，也可根據(jù)癥狀選擇兒科、腎內(nèi)科、血液科就診。過敏性紫癜可能與感染、藥物過敏、遺傳等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。
1、風(fēng)濕免疫科
過敏性紫癜屬于免疫系統(tǒng)異常引發(fā)的血管炎性疾病，風(fēng)濕免疫科擅長(zhǎng)診治此類免疫相關(guān)性病變。若出現(xiàn)對(duì)稱性下肢紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛，或反復(fù)發(fā)作的皮疹，需排查是否存在其他自身免疫疾病。醫(yī)生可能建議檢查免疫球蛋白、補(bǔ)體水平等指標(biāo)，并開具醋酸潑尼松片、雷公藤多苷片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
2、皮膚科
皮膚紫癜為首發(fā)癥狀時(shí)，皮膚科可進(jìn)行皮損評(píng)估與鑒別診斷。需排除血小板減少性紫癜、接觸性皮炎等疾病，醫(yī)生可能通過皮膚活檢明確血管炎類型。局部瘙癢明顯時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者需聯(lián)合口服氯雷他定片抗過敏治療。
3、兒科
兒童患者建議首診兒科，因該病好發(fā)于2-10歲群體。兒科醫(yī)生能綜合評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響，并協(xié)調(diào)多科室會(huì)診。當(dāng)患兒出現(xiàn)腹痛、嘔吐等消化道癥狀時(shí)，需警惕腸套疊等并發(fā)癥，可能使用蒙脫石散緩解腸道癥狀。
4、腎內(nèi)科
出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。約半數(shù)患者會(huì)發(fā)展為紫癜性腎炎，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。醫(yī)生可能開具黃葵膠囊保護(hù)腎功能，嚴(yán)重者需使用環(huán)磷酰胺注射液控制病情進(jìn)展。
5、血液科
當(dāng)紫癜伴隨血小板異常或凝血功能障礙時(shí)，需血液科排除白血病等血液病。部分患者需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)輸注人免疫球蛋白控制出血傾向。
就診前建議記錄皮疹出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。急性期需限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物，保持皮膚清潔防止感染。若出現(xiàn)劇烈腹痛、肉眼血尿或意識(shí)改變，應(yīng)立即急診處理。恢復(fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)腎臟受累情況。
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