糖尿病患者出現低血糖時通常表現為心悸、出汗、饑餓感、頭暈、震顫等癥狀，嚴重者可出現意識模糊或昏迷。低血糖可能由胰島素使用過量、進食不足、運動過度等原因引起，需立即進食含糖食物并監測血糖。
輕度低血糖發作時，患者會感到明顯的心跳加快、手抖、出冷汗，部分人伴有焦慮或煩躁情緒。這些癥狀與交感神經過度興奮有關，通常在血糖低于3.9mmol/L時出現。此時及時進食15-20克葡萄糖片、糖果或含糖飲料可快速緩解。若未及時處理，血糖持續下降至2.8mmol/L以下，可能出現中樞神經系統癥狀，如注意力渙散、言語不清、視物模糊，甚至出現異常行為或抽搐。老年糖尿病患者可能直接表現為嗜睡或性格改變，容易誤診為腦血管意外。夜間發生低血糖時，患者常因噩夢、大汗驚醒，晨起后頭痛乏力。使用長效胰島素或磺脲類藥物的患者，低血糖癥狀可能持續較長時間，需反復補充糖分并密切觀察。
對于反復發作低血糖的糖尿病患者，建議日常攜帶血糖儀和快速升糖食品。家屬需學習識別低血糖早期表現，了解胰高血糖素注射方法。調整降糖方案時應避免空腹運動，兩餐之間適當加餐，酒精攝入會抑制肝糖原分解需特別注意。定期復查糖化血紅蛋白的同時，應記錄低血糖發生時間、誘因及處理方式，為醫生調整治療方案提供依據。合并自主神經病變者可能無典型預警癥狀，建議適當提高血糖控制目標。
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