胰島素治療的適應證主要有1型糖尿病、2型糖尿病口服藥控制不佳、妊娠期糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等。
1、1型糖尿病
1型糖尿病是由于胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏引起的疾病。患者通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。這類患者需要終身使用胰島素替代治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。治療期間需定期監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。
2、2型糖尿病口服藥控制不佳
2型糖尿病患者在飲食控制、運動療法和口服降糖藥聯(lián)合治療后，若血糖仍不能達標，需要考慮胰島素治療。這種情況多見于病程較長、胰島功能明顯減退的患者。醫(yī)生可能會選擇基礎胰島素或預混胰島素進行治療。
3、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖耐量異常。當飲食和運動控制不能使血糖達標時，需要開始胰島素治療。胰島素不會通過胎盤屏障，對胎兒相對安全。常用藥物包括重組人胰島素注射液等。
4、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。這種情況必須立即使用胰島素治療，通常需要靜脈輸注短效胰島素。同時需要糾正脫水、電解質紊亂和酸中毒。
5、高滲性高血糖狀態(tài)
高滲性高血糖狀態(tài)是另一種糖尿病急性并發(fā)癥，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓和脫水為特征。這種情況也需要立即胰島素治療，通常采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。治療過程中需要密切監(jiān)測血糖和電解質變化。
胰島素治療期間，患者需要保持規(guī)律飲食和適量運動，避免飲酒和劇烈運動導致的低血糖。定期監(jiān)測血糖并根據(jù)結果調整胰島素用量。注意注射部位的輪換，觀察是否有脂肪增生或萎縮等不良反應。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時及時處理。建議每3-6個月復查糖化血紅蛋白，評估長期血糖控制情況。
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