高鉀血癥時使用胰島素主要是為了促進鉀離子向細胞內轉移，從而降低血鉀濃度。胰島素可通過激活細胞膜上的鈉鉀泵，幫助鉀離子進入細胞內，同時聯合葡萄糖可預防低血糖發生。
胰島素在高鉀血癥治療中起關鍵作用。當血鉀濃度超過正常范圍時，心肌細胞興奮性可能受到影響，嚴重時可導致心律失常甚至心臟驟停。胰島素能刺激鈉鉀泵活性，促使鉀離子從細胞外液進入骨骼肌和肝臟細胞內。這一過程通常在給藥后15-30分鐘起效，作用可持續4-6小時。臨床常將10單位普通胰島素加入50%葡萄糖溶液靜脈滴注，通過胰島素介導的葡萄糖攝取增強效應，在降低血鉀的同時避免血糖波動。該治療方法適用于血鉀濃度顯著升高但腎功能尚可的患者，對于嚴重腎功能不全者需結合透析治療。
使用胰島素降鉀時需密切監測血糖變化，防止發生低血糖反應。同時應配合其他降鉀措施如靜脈注射鈣劑穩定心肌細胞膜、使用β2受體激動劑促進鉀轉移等。患者需限制高鉀食物攝入，如香蕉、土豆、菠菜等，保持充足尿量有助于鉀排泄。若出現肌無力、心悸等癥狀應及時就醫，避免自行調整胰島素用量。
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