酒精肝的并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝腹水、肝腎綜合征、肝癌等。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、遺傳因素、代謝異常、合并病毒性肝炎等原因引起。
1.肝性腦病
肝性腦病是酒精肝患者常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要由肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高引起。患者可能出現(xiàn)意識模糊、行為異常、嗜睡等癥狀。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液。嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。
2.上消化道出血
酒精肝導(dǎo)致的門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時可出現(xiàn)失血性休克。急性出血期需禁食，使用注射用生長抑素控制出血，必要時行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。預(yù)防出血可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
3.肝腹水
肝腹水是酒精肝失代償期的典型表現(xiàn)，與門靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)。患者腹部膨隆，可能出現(xiàn)呼吸困難。治療包括限制鈉鹽攝入，口服螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。補(bǔ)充人血白蛋白可改善血漿膠體滲透壓。
4.肝腎綜合征
肝腎綜合征是酒精肝晚期出現(xiàn)的功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。治療關(guān)鍵在于改善肝功能，使用特利加壓素注射液收縮內(nèi)臟血管，必要時進(jìn)行血液透析。避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)格控制液體出入量。
5.肝癌
長期酒精性肝病可進(jìn)展為肝細(xì)胞癌。患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降。定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。治療包括手術(shù)切除、射頻消融、肝動脈化療栓塞等。口服索拉非尼片可用于晚期肝癌的靶向治療。
酒精肝患者需嚴(yán)格戒酒，保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議定期監(jiān)測肝功能，進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。合并糖尿病或高脂血癥者需控制血糖血脂。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。適度有氧運(yùn)動有助于改善代謝，但晚期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
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