脂肪性肝病是指肝臟內脂肪沉積超過正常范圍的一類疾病，脂肪肝是脂肪性肝病的通俗稱呼，兩者本質上是同一疾病的不同表述。脂肪性肝病主要包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病兩大類，可能由代謝異常、酒精攝入、藥物因素等引起。
1、概念區別
脂肪性肝病是醫學專業術語，涵蓋脂肪變性、脂肪性肝炎、肝纖維化等病理階段。脂肪肝是民間對肝臟脂肪沉積現象的統稱，缺乏病理程度區分。臨床上診斷需通過超聲檢查、肝功能檢測等明確脂肪浸潤程度及是否合并炎癥。
2、疾病分類
非酒精性脂肪性肝病與肥胖、胰島素抵抗密切相關，早期表現為單純性脂肪肝。酒精性脂肪性肝病由長期過量飲酒導致，可能快速進展為肝炎。特殊類型包括妊娠急性脂肪肝、藥物性脂肪肝等，需針對性處理。
3、病理機制
肝臟脂肪代謝失衡是核心環節，甘油三酯合成增加而分解減少導致脂質堆積。胰島素抵抗促進游離脂肪酸進入肝臟，酒精代謝產物直接損傷肝細胞線粒體功能。氧化應激和炎癥反應會加速疾病向肝纖維化發展。
4、臨床表現
輕度脂肪肝多無癥狀，部分出現右上腹隱痛、乏力。進展至脂肪性肝炎時可伴隨黃疸、肝區壓痛。嚴重者可能出現肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。肝功能檢查常見轉氨酶輕度升高，超聲顯示肝臟回聲增強。
5、防治策略
基礎治療包括控制體重、戒酒、調整飲食結構。可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。合并代謝綜合征者需控制血糖血脂，必要時使用吡格列酮片改善胰島素抵抗。終末期患者需考慮肝移植。
預防脂肪性肝病需保持規律運動，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。飲食選擇低升糖指數食物，限制飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優質蛋白。定期體檢監測肝功能與肝臟超聲變化，避免使用肝毒性藥物。出現持續肝區不適或肝功能異常時應及時就醫評估。
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