過敏性鼻炎流清涕可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、感染誘發(fā)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過敏性鼻炎患者需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、遺傳因素
過敏性鼻炎具有家族聚集性，父母患有過敏性疾病可能增加子女患病概率。這類患者鼻腔黏膜對過敏原敏感性較高，接觸花粉、塵螨等物質(zhì)后易出現(xiàn)流清涕癥狀。日常需注意記錄過敏原接觸史，避免家族成員共同暴露于高危環(huán)境。醫(yī)生可能建議使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。
2、環(huán)境刺激
花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激鼻腔黏膜時，會引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張和分泌物增多。患者常伴有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢等癥狀，春秋季節(jié)癥狀可能加重。建議使用防螨床品、空氣凈化器減少接觸，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑緩解癥狀。
3、免疫異常
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)可能導(dǎo)致IgE抗體過度產(chǎn)生，當(dāng)免疫系統(tǒng)錯誤識別無害物質(zhì)為威脅時，會觸發(fā)鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)。這類患者可能合并哮喘或濕疹，需檢測血清特異性IgE輔助診斷。醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片、糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行抗炎治療。
4、感染誘發(fā)
病毒或細(xì)菌感染可能破壞鼻腔黏膜屏障功能，使過敏原更易穿透上皮細(xì)胞引發(fā)免疫反應(yīng)。患者常先出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，繼而出現(xiàn)持續(xù)性清涕。急性期可使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤，合并細(xì)菌感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大可能阻礙鼻腔通氣，導(dǎo)致過敏原滯留時間延長。這類患者多伴有交替性鼻塞，CT檢查可明確解剖異常。癥狀嚴(yán)重者可能需要行鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)，術(shù)后配合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用60℃熱水清洗床品，外出時選擇花粉濃度較低的時段。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，避免食用已知過敏食物。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黃膿涕、頭痛時，需及時到耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎。
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