繼發(fā)糖尿病是指由其他疾病或藥物等因素直接導(dǎo)致的血糖升高現(xiàn)象,主要類(lèi)型包括胰腺疾病相關(guān)型、內(nèi)分泌疾病相關(guān)型、藥物誘導(dǎo)型等。這類(lèi)糖尿病在病因去除后部分患者血糖可恢復(fù)正常。
胰腺疾病是繼發(fā)糖尿病的常見(jiàn)原因,慢性胰腺炎、胰腺腫瘤或胰腺切除術(shù)后,胰島細(xì)胞受損導(dǎo)致胰島素分泌不足?;颊叱巧咄?,常伴隨脂肪瀉、腹痛等癥狀,需通過(guò)胰酶替代治療和胰島素注射聯(lián)合控制。內(nèi)分泌疾病如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥等,因激素拮抗胰島素作用引發(fā)血糖異常,治療需針對(duì)原發(fā)病使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物或腎上腺抑制劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾糖代謝,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的多飲多尿癥狀,多數(shù)在停藥后緩解,必要時(shí)需短期降糖治療。血色病鐵沉積破壞胰島細(xì)胞、囊性纖維化導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管堵塞等罕見(jiàn)病因,需通過(guò)去鐵治療或基因調(diào)節(jié)改善代謝異常。部分病毒感染如柯薩奇病毒也可能損傷胰島功能,這類(lèi)患者需評(píng)估自身免疫抗體并制定個(gè)體化控糖方案。
繼發(fā)糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和原發(fā)病指標(biāo),飲食上選擇低升糖指數(shù)食物并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)建議采用有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合方式,但庫(kù)欣綜合征等患者需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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