高滲性糖尿病是指高血糖高滲狀態(tài)，屬于糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、血漿滲透壓顯著升高及脫水，通常無顯著酮癥酸中毒。
高滲性糖尿病多見于老年2型糖尿病患者，發(fā)病前常存在感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外等誘因，或因使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物導(dǎo)致血糖急劇升高。患者因胰島素相對不足及升糖激素過多，導(dǎo)致血糖超過33.3毫摩爾/升，血漿有效滲透壓超過320毫滲透壓摩爾/升。典型癥狀包括嚴(yán)重脫水引起的口干、皮膚干燥、眼球凹陷，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、幻覺、偏癱甚至昏迷。實驗室檢查可見血糖顯著升高、血鈉升高、尿素氮與肌酐比值增高，但血酮體及酸中毒不明顯。
該病需與糖尿病酮癥酸中毒鑒別，后者多見于1型糖尿病，以酮癥、酸中毒為主要特征。高滲性糖尿病病死率高，及時補(bǔ)液糾正脫水是關(guān)鍵，需靜脈輸注生理鹽水或半滲鹽水，同時給予小劑量胰島素控制血糖。治療過程中需密切監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及腎功能，預(yù)防腦水腫、低鉀血癥等并發(fā)癥。患者意識恢復(fù)后應(yīng)轉(zhuǎn)為皮下胰島素注射，并長期控制血糖達(dá)標(biāo)。
預(yù)防高滲性糖尿病需定期監(jiān)測血糖，老年人及合并慢性病患者更需警惕。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整降糖藥物。日常需保證充足飲水，控制碳水化合物攝入，適度運動增強(qiáng)胰島素敏感性。合并感染等疾病時需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用胰島素治療。
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