嘔吐可能伴隨腹瀉，常見于急性胃腸炎、食物中毒、病毒性感染等疾病。嘔吐與腹瀉同時(shí)出現(xiàn)多與消化系統(tǒng)功能紊亂或病原體侵襲有關(guān)，需結(jié)合具體病因判斷。
1、急性胃腸炎
急性胃腸炎是嘔吐伴腹瀉最常見的原因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。病毒性胃腸炎常由諾如病毒、輪狀病毒導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨低熱。細(xì)菌性胃腸炎多因沙門氏菌、大腸桿菌等感染，癥狀包括頻繁嘔吐、黏液膿血便。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
2、食物中毒
進(jìn)食被細(xì)菌毒素污染的食物后，毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐反射，同時(shí)加速腸道蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉。常見于金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌污染的食物，癥狀在進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)，嘔吐劇烈且可能伴隨腹痛。治療需禁食4-6小時(shí)，后逐漸飲用淡鹽水，必要時(shí)使用鹽酸洛哌丁胺膠囊、消旋卡多曲顆粒控制癥狀。
3、腸道病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染好發(fā)于兒童，初期以噴射狀嘔吐為主，12-24小時(shí)后出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、脫水體征如尿量減少、囟門凹陷。家長(zhǎng)需少量多次喂服補(bǔ)液鹽，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石混懸液，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳。
4、抗生素相關(guān)性腹瀉
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，出現(xiàn)嘔吐伴隨水樣或綠色稀便。常見于使用頭孢類、克林霉素等藥物后，可能伴隨假膜性腸炎。需及時(shí)停用相關(guān)抗生素，補(bǔ)充布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
5、全身性疾病
部分全身性疾病如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥早期可表現(xiàn)為嘔吐與腹瀉共存。糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，尿毒癥患者可能伴隨水腫、少尿。這類情況需立即就醫(yī)處理原發(fā)病，禁止自行使用止吐止瀉藥物掩蓋病情。
出現(xiàn)嘔吐伴腹瀉時(shí)應(yīng)注意觀察脫水癥狀，如口干、尿量減少、皮膚彈性下降等?？缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補(bǔ)液溶液，避免進(jìn)食油膩、高糖食物。嬰幼兒、老年人或癥狀持續(xù)超過24小時(shí)者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥延緩病原體排出。治療期間建議記錄嘔吐、腹瀉次數(shù)及性狀變化，為醫(yī)生診斷提供參考。
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