胃息肉需要與胃潰瘍、胃間質(zhì)瘤、胃癌、胃淋巴瘤、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。胃息肉是胃黏膜表面的隆起性病變，多數(shù)為良性，但需通過胃鏡及病理檢查明確性質(zhì)。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織缺損形成的病變，與胃息肉均可表現(xiàn)為上腹痛或消化不良。胃潰瘍多由幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥引起，典型癥狀為餐后疼痛加重。胃鏡下潰瘍呈圓形凹陷，邊緣規(guī)則，底部覆白苔，需與帶蒂息肉鑒別。確診需結(jié)合病理檢查，治療包括根除幽門螺桿菌、使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物。
2、胃間質(zhì)瘤
胃間質(zhì)瘤起源于胃壁間葉組織，屬于潛在惡性腫瘤。與胃息肉不同，間質(zhì)瘤多位于黏膜下層，胃鏡下呈半球形隆起，表面光滑。常見癥狀為消化道出血或腹部包塊，CT檢查可見腫瘤血供豐富。確診依賴免疫組化檢測CD117陽性，治療需手術(shù)切除，高危患者需服用甲磺酸伊馬替尼片控制復(fù)發(fā)。
3、胃癌
胃癌是胃黏膜上皮的惡性病變，早期表現(xiàn)與胃息肉相似。進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)消瘦、嘔血等癥狀，胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物，表面易出血。與良性息肉不同，胃癌病灶質(zhì)地脆硬，邊界不清，病理檢查可見異型細(xì)胞。治療以手術(shù)為主，晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊等化療藥物。
4、胃淋巴瘤
胃淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，黏膜下生長模式易與息肉混淆。患者常伴發(fā)熱、盜汗等全身癥狀，胃鏡下可見多發(fā)結(jié)節(jié)或彌漫性增厚。病理檢查顯示淋巴細(xì)胞浸潤，免疫組化可區(qū)分B細(xì)胞或T細(xì)胞來源。治療需根據(jù)分型選擇利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案。
5、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于分泌激素的細(xì)胞，分為功能性與非功能性。功能性腫瘤可導(dǎo)致潮紅、腹瀉等類癌綜合征，胃鏡下呈黃色小結(jié)節(jié)。與息肉不同，該腫瘤常伴血清嗜鉻粒蛋白A升高，確診需病理結(jié)合免疫組化。治療包括內(nèi)鏡下切除、注射用奧曲肽控制癥狀或靶向藥物治療。
發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測變化，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范殺菌治療，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀，需及時(shí)就診排除惡性病變，日常飲食建議選擇易消化的粥類、蒸煮食物。
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