肝硬化肝腹水通常難以完全治愈，但通過規范治療可以控制病情進展并改善生活質量。肝硬化肝腹水的治療主要包括利尿劑使用、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療和肝移植等措施。肝硬化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，腹水常伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。
1、利尿劑使用
呋塞米片、螺內酯片等利尿劑可幫助排出體內多余水分，減輕腹水癥狀。這類藥物需嚴格遵醫囑調整劑量，避免電解質紊亂。用藥期間需監測體重變化和尿量，常見不良反應包括低鉀血癥和血壓下降。
2、限鹽飲食
每日鈉鹽攝入需控制在2克以內，避免腌制食品和加工肉類。適當補充優質蛋白如魚肉、豆制品，有助于改善低蛋白血癥。限制液體攝入量對大量腹水患者尤為重要，可延緩腹水重新積聚速度。
3、腹腔穿刺引流
對于頑固性腹水，腹腔穿刺放液能快速緩解腹脹癥狀，每次放液不宜超過5升。操作需在無菌條件下進行，術后可能需補充白蛋白預防循環功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險，需配合其他治療措施。
4、抗纖維化治療
恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物可抑制乙肝病毒復制，延緩肝纖維化進展。水飛薊賓膠囊等保肝藥物有助于改善肝功能，但對已形成的肝硬化結構改變作用有限。
5、肝移植
終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術，這是目前唯一可能根治的治療方式。手術需評估供體匹配度和患者全身狀況，術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。移植后5年生存率較高，但存在手術風險和供體短缺問題。
肝硬化肝腹水患者需絕對戒酒，避免使用肝毒性藥物。定期復查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白檢測，警惕肝癌發生。保持適度活動有助于改善循環，但出現嘔血或肝性腦病癥狀需立即就醫。心理疏導和營養支持對提高生存質量具有重要意義，建議家屬參與全程照護。
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