肝腹水主要由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜腫瘤等原因引起。肝腹水是腹腔內液體異常積聚的表現，通常與肝功能嚴重受損或全身性疾病相關。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長期慢性肝病導致肝組織纖維化，肝功能逐漸喪失。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等因素引起，通常伴隨黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。治療需針對病因，如抗病毒藥物恩替卡韋片治療乙肝肝硬化，同時限制鈉鹽攝入，必要時行腹腔穿刺引流。
2、門靜脈高壓
門靜脈高壓多由肝硬化或門靜脈血栓形成導致，門靜脈系統壓力升高促使液體滲入腹腔。患者可能出現脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需降低門脈壓力，常用藥物有普萘洛爾片，嚴重時需經頸靜脈肝內門體分流術。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓下降，液體易從血管滲入腹腔。低蛋白血癥可能與營養不良、腎病綜合征、蛋白丟失性腸病有關，表現為全身水腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白，同時補充優質蛋白飲食如魚肉、蛋清。
4、心力衰竭
右心衰竭時體循環靜脈壓升高，液體回流受阻可導致肝淤血和腹水。患者常有下肢水腫、頸靜脈怒張、活動后氣促。治療以利尿劑呋塞米片為主，需限制每日液體攝入量在1500ml以內。
5、腹膜腫瘤
腹膜原發或轉移性腫瘤可刺激腹膜分泌過多液體，常見于卵巢癌、胃癌腹膜轉移。患者可能出現腹脹進行性加重、惡病質。診斷需腹腔穿刺查脫落細胞，治療以全身化療如紫杉醇注射液為主。
肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過2g，避免腌制食品。適量補充優質蛋白如脫脂牛奶、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。每日監測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。避免劇烈運動防止臍疝形成，休息時建議半臥位減輕呼吸困難。出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫。
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