肥胖性脂肪肝患者需注意控制體重、調整飲食結構、限制酒精攝入、規律運動和定期監測肝功能。肥胖性脂肪肝與胰島素抵抗、脂代謝紊亂密切相關，及時干預可逆轉肝損傷。
1、控制體重
通過每日減少500-750千卡熱量攝入實現每周減重0.5-1公斤。體重下降5%-10%可使肝臟脂肪含量減少30%以上，建議采用地中海飲食模式，限制精制糖和飽和脂肪攝入。減重過程需避免極端節食導致肝功能異常加重。
2、調整飲食
每日膳食纖維攝入應達到25-30克，優先選擇燕麥、糙米等全谷物。優質蛋白以魚類、豆制品為主，減少紅肉攝入。烹飪方式推薦蒸煮燉，禁用動物油脂煎炸。可適量食用核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物改善肝臟炎癥。
3、限制飲酒
酒精會加重肝細胞脂肪變性和氧化應激，男性每日飲酒量應低于25克乙醇（約250毫升葡萄酒），女性低于15克。合并胰島素抵抗者應完全戒酒。注意避免含糖酒精飲料，其果糖成分會促進肝臟脂肪合成。
4、規律運動
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等，結合抗阻訓練每周2-3次。運動可提高肌肉對葡萄糖的攝取，改善胰島素敏感性。避免久坐，每1小時起身活動5分鐘，日常增加爬樓梯等非運動性熱量消耗。
5、醫學監測
每3-6個月檢測肝功能、血糖和血脂，超聲檢查每年1次。若出現ALT持續升高超過2倍正常值，需考慮聯用吡格列酮片、奧利司他膠囊等藥物。合并代謝綜合征患者應同步監測血壓和頸動脈超聲。
建立長期體重管理計劃，保持作息規律，保證每日7-8小時睡眠。烹飪時使用不粘鍋減少用油量，外出就餐選擇清蒸菜品。避免服用可能傷肝的藥物如對乙酰氨基酚片，慎用中藥何首烏等。出現乏力、右上腹隱痛等癥狀時及時復查肝臟彈性檢測。
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