脊柱側(cè)彎與強直性脊柱炎是兩種不同的脊柱疾病，前者屬于脊柱形態(tài)異常，后者屬于慢性炎癥性疾病。脊柱側(cè)彎主要表現(xiàn)為脊柱側(cè)向彎曲，強直性脊柱炎則以脊柱僵硬、疼痛及關(guān)節(jié)融合為特征。
1、病因差異
脊柱側(cè)彎的病因包括先天性脊柱發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病或特發(fā)性因素，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見，具體機制尚不明確。強直性脊柱炎與遺傳因素密切相關(guān)，HLA-B27基因陽性者患病概率較高，屬于自身免疫性疾病，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致韌帶和關(guān)節(jié)慢性損傷。
2、癥狀表現(xiàn)
脊柱側(cè)彎早期可能無癥狀，隨彎曲加重可出現(xiàn)肩部或骨盆不對稱、背部疼痛，嚴重時影響心肺功能。強直性脊柱炎以晨僵、夜間腰背痛為主，疼痛活動后減輕，逐漸出現(xiàn)脊柱活動受限，晚期可能發(fā)生脊柱強直或駝背畸形。
3、疾病進展
脊柱側(cè)彎多在青春期快速進展，成年后趨于穩(wěn)定，但嚴重彎曲可能持續(xù)加重。強直性脊柱炎呈慢性進行性發(fā)展，從骶髂關(guān)節(jié)向上蔓延至脊柱，部分患者伴隨虹膜炎、腸炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
4、診斷方法
脊柱側(cè)彎通過體格檢查及脊柱X線測量Cobb角確診，可能需MRI排除神經(jīng)肌肉病因。強直性脊柱炎需結(jié)合HLA-B27檢測、骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)（如CT或MRI）及炎癥指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、血沉）綜合判斷。
5、治療方向
脊柱側(cè)彎輕中度可通過支具矯正，嚴重需手術(shù)固定；強直性脊柱炎以抗炎鎮(zhèn)痛（如塞來昔布膠囊）、免疫抑制（如甲氨蝶呤片）及生物制劑（如阿達木單抗注射液）為主，需長期康復(fù)訓(xùn)練延緩關(guān)節(jié)強直。
兩類疾病均需定期隨訪監(jiān)測進展。脊柱側(cè)彎患者應(yīng)避免單側(cè)負重運動，強直性脊柱炎患者需堅持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如游泳或瑜伽。若出現(xiàn)疼痛加重或活動受限明顯，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診評估。
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