判斷1型糖尿病和2型糖尿病主要通過(guò)發(fā)病年齡、癥狀特點(diǎn)、胰島素依賴性和實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)綜合評(píng)估。1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，起病急且依賴胰島素治療；2型糖尿病常見(jiàn)于中老年，起病隱匿且早期可通過(guò)生活方式干預(yù)控制。
1型糖尿病通常30歲前發(fā)病，起病急驟，數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)明顯多飲、多尿、體重下降，易發(fā)生酮癥酸中毒。患者胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞，空腹C肽水平低下，血清中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。治療需終身使用胰島素，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，無(wú)法通過(guò)口服降糖藥控制。
2型糖尿病多在40歲后發(fā)病，超重或肥胖者多見(jiàn)，早期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為疲勞或傷口愈合緩慢。患者存在胰島素抵抗伴相對(duì)不足，C肽水平正常或偏高，無(wú)自身抗體。初期可通過(guò)二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)控制，隨病程進(jìn)展可能需胰島素補(bǔ)充治療。
建議出現(xiàn)糖尿病典型癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白及C肽水平，必要時(shí)完善抗體檢測(cè)。日常需定期監(jiān)測(cè)血糖，保持合理膳食結(jié)構(gòu)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免高糖高脂飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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