糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因主要有感染、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食失控、應(yīng)激狀態(tài)、其他疾病誘發(fā)等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、感染
感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，尤其是呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和皮膚感染。感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，促使升糖激素分泌增加，胰島素抵抗加重，血糖升高。同時(shí)感染還可能引起發(fā)熱、食欲減退，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加速，酮體生成增多。患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀，需積極抗感染治療，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物。
2、胰島素治療中斷
1型糖尿病患者突然中斷胰島素治療或自行減少胰島素劑量，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，血糖急劇升高。胰島素缺乏使葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀。需立即恢復(fù)胰島素治療，如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。
3、飲食失控
糖尿病患者暴飲暴食或大量攝入高糖高脂食物，會(huì)導(dǎo)致血糖短期內(nèi)急劇升高。當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲透性利尿，引起脫水。同時(shí)胰島素相對(duì)不足使脂肪分解加速，酮體生成增加。患者可能出現(xiàn)口渴、多尿、食欲減退等癥狀。需嚴(yán)格控制飲食，避免高糖高脂食物，適量增加膳食纖維攝入。
4、應(yīng)激狀態(tài)
手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。同時(shí)應(yīng)激還可能抑制胰島素分泌，加重胰島素抵抗。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促等癥狀。需積極處理原發(fā)疾病，密切監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量。
5、其他疾病誘發(fā)
急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等疾病也可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。這些疾病會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，影響胰島素作用或增加升糖激素分泌。患者可能出現(xiàn)腹痛、心悸、多汗等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如甲巰咪唑片、醋酸潑尼松片等藥物。
糖尿病酮癥酸中毒患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素，避免擅自調(diào)整劑量。注意飲食控制，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好作息。出現(xiàn)感染癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免誘發(fā)因素。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，評(píng)估長期血糖控制情況。隨身攜帶糖尿病急救卡和糖果，預(yù)防低血糖發(fā)生。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。
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