導致肝癌的具體病因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發生通常是多因素共同作用的結果，建議高危人群定期篩查并改善生活習慣。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續復制會導致肝細胞反復損傷和再生，長期可能誘發肝纖維化、肝硬化，最終發展為肝癌。患者可能出現乏力、食欲減退、肝區疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情進展，同時需定期監測甲胎蛋白和肝臟超聲。
2、丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒慢性感染同樣會顯著增加肝癌風險。病毒通過誘導慢性炎癥和氧化應激促進肝細胞癌變。部分患者可無顯著癥狀，或僅表現為輕度轉氨酶升高。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片能有效清除病毒，但已形成的肝硬化仍可能持續進展為肝癌，需長期隨訪。
3、長期酗酒
每日酒精攝入量超過40克且持續5年以上時，酒精性肝病可能逐步發展為肝癌。乙醇代謝產物會直接毒害肝細胞，導致脂肪變性、炎癥和纖維化。戒酒是首要措施，嚴重者可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物，但已形成的肝硬化不可逆。
4、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝在疾病進展為脂肪性肝炎后，約20%患者可能發展為肝癌。胰島素抵抗和脂毒性是主要機制，常伴隨腰圍增大、血糖升高等表現。控制體重、改善胰島素敏感性的同時，可配合水飛薊賓膠囊等藥物干預，但需警惕肝纖維化進展。
5、黃曲霉毒素暴露
長期攝入被黃曲霉毒素污染的玉米、花生等食物會直接損傷肝細胞DNA，這種強致癌物在濕熱儲存條件下更易產生。患者可能無特異性癥狀，但病理檢查可見特征性基因突變。預防需嚴格食品監管，確診后需結合肝功能情況選擇手術或靶向治療。
肝癌預防需從病因入手，建議乙型/丙型肝炎感染者規范抗病毒治療，避免酗酒及霉變食物，控制代謝性疾病。40歲以上高危人群應每6個月進行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查。日常保持規律作息與均衡飲食，適量補充優質蛋白和維生素，避免濫用可能傷肝的藥物或保健品。出現不明原因體重下降、持續肝區隱痛等癥狀時需及時就醫。
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