單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛可能與骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、外傷或妊娠等因素有關(guān)。常見原因主要有骶髂關(guān)節(jié)功能障礙、感染性骶髂關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、梨狀肌綜合征以及泌尿生殖系統(tǒng)疾病等。
1.骶髂關(guān)節(jié)功能障礙
骶髂關(guān)節(jié)功能障礙通常由關(guān)節(jié)錯(cuò)位或韌帶松弛導(dǎo)致，表現(xiàn)為單側(cè)臀部放射性疼痛，久坐或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。可通過(guò)物理治療如骨盆矯正帶固定，或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。急性期需臥床休息，避免負(fù)重活動(dòng)。
2.感染性骶髂關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染可能引發(fā)單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需通過(guò)血培養(yǎng)或MRI確診，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。慢性感染者可能需聯(lián)用利福平膠囊抗結(jié)核治療。
3.骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易因骨量減少導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)應(yīng)力性疼痛，可能伴有脊柱壓縮性骨折。建議骨密度檢查，補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨強(qiáng)度。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
4.梨狀肌綜合征
梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)會(huì)引起臀部至大腿后側(cè)的牽涉痛，常被誤認(rèn)為骶髂關(guān)節(jié)病變。可通過(guò)超聲引導(dǎo)下局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解，配合熱敷和拉伸訓(xùn)練。避免久坐及蹺二郎腿等誘發(fā)姿勢(shì)。
5.泌尿生殖系統(tǒng)疾病
盆腔炎、前列腺炎等炎癥可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)骶髂區(qū)鈍痛，多伴有尿頻、下腹墜脹。需完善尿常規(guī)及盆腔超聲，治療原發(fā)病如口服鹽酸左氧氟沙星片。女性妊娠期因松弛素分泌導(dǎo)致的疼痛通常產(chǎn)后自行緩解。
日常應(yīng)注意避免久坐久站，睡眠時(shí)側(cè)臥可在膝間墊枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部冷敷，慢性疼痛建議溫水浴或低頻脈沖理療。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間加重或伴隨體重下降，需排除腫瘤轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重病變，及時(shí)進(jìn)行CT或骨掃描檢查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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